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肛瘺百科
肛瘺又稱肛門直 腸瘺 ,大部分肛瘺由肛門直腸 膿腫 破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小,但腸內容物仍不斷進入膿腔,在愈合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久后腔道周圍有許多 瘢痕 組織,形成慢性感染性管道。中醫稱本病為懸 癰 、坐馬癰、臟毒等,多由肛管直腸周圍膿腫破裂,經久不愈而形成的肛門周圍的肉芽腫性管道。多發于20~40歲男性。肛瘺一般由原發性內口、瘺臂和繼發性外口組成。內口大多位于齒線附近,多為一個,外口位于肛門周圍皮膚上,可為一個或多個。 肛瘺是常見的肛門疾?8毓苤背︷饕址父毓芎萇偕婕爸背,故常称为肛瘘,中医也称之为噶d。是与会阴区皮芳c嗤ǖ娜庋恐仔怨艿饋7⒉÷式齟斡?痔 ,....[查看更多]
肛瘺患者護理小常識
  肛瘺多因肛管直腸周圍膿腫,經切開引流或自行破潰后,由于膿液或糞便仍從原來的感染灶進入膿腔,引流不暢,日久膿...
肛瘺應該注意什么
  肛瘺是肛管或直腸與肛門周圍皮膚相通的異常管道,一般是由于肛門腺體感染形成直腸周圍膿腫,在膿腫破潰或切開后形...
肛瘺
肛瘺...
治療肛瘺的方法有哪些? 【直接咨詢】
肛瘺是常見的肛門疾病。祖國醫學稱為痔漏。是肛管、直腸周圍膿腫潰破切開后的后遺癥。肛瘺大多是非特異性感染,少數是結核性的。其內口位于齒線附近,外口位于肛門周圍皮膚上...【詳細】
肛瘺有效的方法是什么 【直接咨詢】
肛瘺是一種很常見的肛腸疾病,肛瘺不能自愈,最好采取手術治療,說到肛瘺的治療,還需先期進行明確的檢查。確診后,再對癥治療。 ...【詳細】
肛瘺術后的注意事項有哪些? 【直接咨詢】
肛瘺是一種很常見的肛腸疾病,常伴有肛門疼痛、出血、肛門分泌物增多,紅腫,糞便漏出等癥狀。肛瘺需要進行手術治療,術后一定要做到下面這八個事項。 ...【詳細】
肛瘺早期的癥狀及危害有哪些? 【直接咨詢】
肛瘺是一種很常見的肛腸疾病,肛瘺又稱“肛門直腸痿”,肛瘺多是由于人們的肛門不清潔等原因引起感染而導致的,那么肛瘺早期會有什么癥狀呢? ...【詳細】
如何護理高位肛瘺? 【直接咨詢】
肛瘺是一種很常見的肛腸疾病,高位肛瘺是相對于低位肛瘺而言的。高位肛瘺是指位于肛管直腸環平面以上的,而低位肛瘺就是位于以下的。高位肛瘺患者一定要注意日常防護。 ...【詳細】
肛瘺的治療原則及方法? 【直接咨詢】
 肛瘺是一種很常見的肛腸疾病,肛瘺是指肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道,又稱為“肛管直腸瘺”。其內口常位于齒線附近,外口位于肛周皮膚上,瘺口長年不愈。 ...【詳細】
為什么得肛瘺? 【直接咨詢】
肛瘺是一種很常見的肛腸疾病,多為一般化膿性感染所致,少數為特異性感染,如結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎。直腸肛管外傷繼發感染也可形成肛瘺,直腸肛管惡性腫瘤也可潰破成...【詳細】
肛瘺一直拖著不治危害大! 【直接咨詢】
肛瘺在肛腸疾病中最為常見,也是最為嚴重的一種肛腸疾病,給人們的工作和生活都造成了很大的傷害,那么,肛瘺會對人們產生哪些危害呢? ...【詳細】
肛瘺術后傷口的護理 【直接咨詢】
肛瘺是一種很常見的肛腸疾病,肛瘺術后傷口敷料更換的好壞,是手術成功與否的一個關鍵問題。即使手術成功,若忽視了傷口的敷料更換,手術也常易失敗。因此,經治醫生必須親自...【詳細】
小兒肛瘺的預防和保健 【直接咨詢】
肛瘺是一種很常見的肛腸疾病,肛瘺多發于成年男性,尤其是20歲到40歲的男性,但是這不意味著其他人就沒有任何風險了。小兒因為身體尚未完全發育,兼之體抗力較弱,因此也要提防...【詳細】
  • 院 長:肖先仁

    致力于結直腸肛門疾病的理論與臨床研究20余年,在各級專業性期刊發表論文數十篇。對頑固性便秘、高位多間隙肛周膿腫、復雜性肛瘺、直腸陰道瘺、先天性...

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  • 副院長:張光文

    業務副院長、中華醫師協會會員、中華泌尿外科協會會員、吉安市泌尿外科協會會員、大學本科,中共黨員,從事結石病的臨床診治工作10余年,先后在北京、...

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  • 肛腸科:彭衠瑜

    畢業于江西中醫學院,擔任肛腸病主治醫師多年,擁有豐富的臨床經驗。多次受邀參加肛腸學術交流會議,擅長混合痔、內、外痔、肛瘺、肛裂、肛瘺、肛周膿...

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我院是吉安權威引進“無刀除痔”、“無刀保肛”技術,吉安權威“痔瘺?啤薄氨忝貙?啤,曾先后獲“全國最受歡迎肛腸醫院”、“吉安權威PPH微創術推廣示范醫院”等,開創江西肛腸醫院第一品牌。

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        肛瘺又稱“肛門直腸瘺”,大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小,但腸內容物仍不斷進入膿腔,在愈合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久后腔道周圍有許多瘢痕組織,形成慢性感染性管道。中醫稱本病為“懸”、“坐馬癰”、“臟毒”等,多由肛管直腸周圍膿腫破裂,經久不愈而形成的肛門周圍的肉芽腫性管道。多發于20~40歲男性。肛瘺一般由原發性內口、瘺臂和繼發性外口組成。內口大多位于齒線附近,多為一個,外口位于肛門周圍皮膚上,可為一個或多個。
肛瘺是常見的肛門疾病。肛管直腸瘺主要侵犯肛管很少涉及直腸,故常稱為肛瘺,中醫也稱之為“肛漏”。是與會陰區皮膚相通的肉芽腫性管道。發病率僅次于,多見于男性青壯年,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。
 

1病因

1.內口的存在原發感染源如肛竇炎、或肛腺感染依然存在,腸腔內容物還可從內口繼續進入瘺管,再次形成新的瘺管。這是肛瘺復發的關鍵之所在。對于肛瘺,很多不專業的醫師往往找不到全部的內口,只是把表面的瘺口消除掉,而沒有解決最關鍵的內口,致使肛瘺一再反復發作。
2.肛門部不能靜養,膿腔不易粘合在排糞、排尿時,因括約肌收縮或因炎癥刺激肛門括約肌,使肛門括約肌經常處于痙攣狀態。
3.腸腔中的糞便、腸液和氣體繼續進入瘺管,刺激管壁,使管壁結締組織增生變厚,管腔難以閉合。
4.膿腔引流不暢,或外口縮小,時閉時潰,膿液蓄積腔內,導致膿腫再發并穿破而形成新的支管或瘺道。
5.管道多在不同高度穿過肛門括約肌,括約肌收縮阻礙膿液排出,以致引流不暢。
除此之外,還有一些疾病也是形成肛瘺的原因,比如結核克隆重氏病、潰瘍性結腸炎等。
6.小兒骶骨曲尚未形成,肛門內括約肌緊張度較弱,糞便易直接壓迫肛管處齒線,肛竇黏膜擦破,易使細菌侵入致病。
7.小兒常因尿布皮炎,刺激肛門周圍皮膚,形成肛門周圍皮下膿腫與肛竇相通,而成肛瘺。
8.新生兒皮脂腺分泌亢進,感染形成肛周皮下膿腫與肛竇相通,而致肛瘺。
9.新生兒生理性免疫機能不全,易發生肛門感染,形成肛瘺。
 

2臨床表現

1.肛門靜脈回流不暢,局部經常淤血,組織營養不良,影響愈合。
2.瘺道彎曲、或有竇、分支,引流不通暢,膿液潴留,反復感染,造成瘺道不易愈合。
3.直腸內有一定的壓力,將直腸感染物質如糞便、氣體,可經常不斷地從內口進入瘺道,刺激腔壁,繼發感染后由外口排出,也是造成瘺道的原因。
4.肛門直腸周圍膿腫破潰后,膿液排出,膿腔逐漸縮小,外部破潰口和切口也縮小,腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁,因而不能自然閉合。
5.瘺道多在肛門括約肌之間通過,由于括約肌經常不斷地收縮與舒張,壓迫瘺道,影響膿液的排除,容易貯膿感染而難以愈合。
6.肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外,膿液從外口流出,但原發感染多在肛竇。肛竇則是繼發感染的門戶,反復感染,形成瘺道。
7.結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。
大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小,但腸內容物仍不斷進入膿腔,在愈合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久后腔道周圍有許多瘢痕組織,形成慢性感染性管道。行走在內外括約肌附近,外口皮膚生長較快,常有假性愈性,引起反復發作。管道的感染多數為膿性感染,少數為結核性。
 

3檢查診斷

1.觸診
低位肛瘺之瘺管,在皮下可以摸到繩狀硬條,由外口行向肛門,用指按壓,有膿液由外口流出。
2.望診
可見外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷。周圍皮膚因膿液刺激,常有脫皮發紅,有時有肉芽組織由外口內突出。周圍皮膚紅紫色,多為結核性瘺管。
3.直腸指檢
常在肛管后側、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結,有輕微壓痛,即是原發內口。
4.確定內口位置
可以采用病理檢查和細菌培養、從病史上判斷內口的位置、碘油造影、肛門鏡檢查、根據外口與肛門的距離來判斷內口的部位、染色檢查、通過探針檢查及通過觸診可以幫助了解內口的位置等方法。
 

4治療

1.瘺管切開術
是將瘺管全部切開開放.靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺,因瘺管在外括約肌深部以下。切刀開后只損傷外括約肌皮下部和淺部,不會出現術后肛門失禁。手術在骶管麻醉或局麻下進行,患者側臥位或截石位,首先由外口注入美藍溶液,確定內口位置,再用探針從外口插入癭管內.了解瘺管的走行情況及與括約肌的關系。
肛瘺切開術的手術步驟:
(1)正確探查內口 尋找內口的操作與掛線療法相同,探得內口后,將探針拉出肛門外,如瘺管彎曲或有分支,探針不能探入內口,則由外口注入1%美藍色素溶液少許,以確定內口部位,再由外口以有槽探針探查,將管道逐步切開,探查直至探到內口為止。如仔細探查仍不能找到內口,可將疑有病變的肛竇作為內口處理。
(2)切開瘺管并充分切除邊緣組織 瘺管切開后應檢查有無支管,如發現也應切開。瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈,一般不需要將整個瘺管切除,以免創面過大。最后修剪傷口邊緣,使傷口呈底小口大的“V”字形,便于傷口深部先行愈合。
(3)肛管括約肌切斷 術中應仔細摸清探針位置與肛管直腸環的關系,如探針在肛管直腸環下方進入,雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應內括約肌,由于保存了恥骨直腸肌,不致引起肛門失禁,如探針在肛管直腸環上方進入直腸(如括約肌上肛瘺括約肌外肛瘺),則不可做瘺管切開術,應做掛線療法或掛線分期手術。第一期將環下方的瘺管切開或切除,環上方瘺管掛上粗絲淺,并扎緊。第二期手術俟大部分外部傷口愈合后,肛管直腸環已有粘連固定,再沿掛線處切開肛管直腸環。瘺管切開后其后,壁肉芽組織可用刮匙刮去,一般不必切除,以減少出血和避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應送病理檢查。
(4)傷口處理 每日更換敷料一次,最好在排便后進行,傷口內填充敷料逐漸減少,直到肛管內創口愈合為止。每隔數日做直腸指檢可以擴張肛管,更可防止橋形粘連避免假愈合。
2.掛線療法
是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用,緩慢切開肛瘺的方法。適用于距肛門3~5cm內,有內外口低位或高位單純性肛瘺,或作為復雜性肛瘺切開、切除的輔助治療。被結扎肌肉組織發生血運障礙,逐漸壞死、斷開,但因為炎癥反應引起的纖維化使切斷的肌肉與周圍組織粘連.肌肉不會收縮過多且逐漸愈合、從而可防止被切斷的肛管直腸環回縮引起的肛門失禁。手術在骶管麻醉或局麻下進行,將探針自外口插入后。循瘺管走向由內口穿出,在內口處探針上縛一消毒的橡皮筋或粗絲線.引導穿過整個瘺管,將內外口之間的皮膚切開后扎緊掛線。
SFT技術,即全電腦肛腸病診療系統于檢查、治療與一體,該技術主要應用于肛瘺、肛周膿腫的微創治療,病變部位由計算機屏幕顯示,圖像清晰,診斷準確,同時圖像可凍結、儲存、回放、放大分析、測量計算等并能進行治療前后對比。
 
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